Efectos del tratamiento con CPAP sobre la microestructura del sueño no REM en pacientes con síndrome de apneas - hipoapneas de grado severo

Abstract

La calidad del sueño se ve seriamente afectada en pacientes que padecen el síndrome de apneas-hipoapneas de sueño y son a veces acompañadas por efectos centrales indicadores de problemas más serios para la salud del paciente. Muchas de estas patologías se corrigen con el uso del CPAP o ventilación por presión positiva. Lacantidad de husos de sueño durante la Fase II es un indicador de la mejora de esta calidad, que puede tomarse como una referencia al comparar la microestructura del sueñoantes y después del uso del CPAP. En este trabajo se desarrolló un filtro wavelet utilizando como wavelet madre una función spline cúbica que por sus características es apropiada para utilizarse sobre la señal electroencefalográfica. Con este filtro, empleado en un esquema de multiresolución, se detectaron los husos a partir del aumento de la potencia de la banda IV. La frecuencia de muestreo del equipo determinó las características del filtro. A partir de este desarrollo, se realizó el análisis de polisomnografías de pacientes en situación basal y luego de la calibración del CPAP.Este análisis se efectuó sobre trazados estadificados deacuerdo a las normas de Reshtschaffen y Kales. Sobre los traz ados procesados por el filtro se contaron los eventos compatibles con husos de sueño pre y post CPAP. El análisis de multiresolución también permitió separar las potencias rápidas y lentas de la señal EEG en la Fase II de sueño; se observó un aumento en la potencia de las ondas lentas respecto de la actividad rápida en todos los casos analizados, infiriéndose de esto una mayor profundidad del sueño. El efecto neuroprotector descripto en trabajos previosrespecto de la densidad de husos de sueño parece confirmarseen pacientes que mejoran su calidad de sueño luego de la corrección del síndrome de apneas-hipoapneas con ventilación por presión positiva.